Información importante para el paciente de cirugía cardiovascular

Contenidos para tener en cuenta antes, durante y luego de la cirugía

Al igual que usted, cada año miles de pacientes en la Argentina atraviesan una cirugía cardiovascular. Estas operaciones ayudan a que pacientes con graves enfermedades cardíacas mejoren su pronóstico y su calidad de  vida.  Seguramente usted tendrá gran incertidumbre y muchas preguntas acerca de lo que habrá de ahora en más. Este contenido está pensado para despejar sus dudas, las que también podrá conversar con el equipo que lo atenderá antes, durante y luego de su operación. Es importante que sus  familiares cercanos también lean esta información.

Tipo de cirugía

¿Qué tipo de cirugía le van a realizar?

By Pass Coronario

Las arterias pueden taparse a causa de la acumulación de placa grasa. El bypass permite mejorar el paso de la sangre al corazón En la operación se obtiene una pieza de vaso sanguíneo de la pierna, el pecho u otra parte del cuerpo para injertarlo en la arteria coronaria afectada, creando así un atajo o «bypass» que evita la zona obstruida o enferma.

Reparación o Recambio Valvular

El corazón bombea la sangre en una sola dirección. Las válvulas cardíacas al abrirse y cerrarse ayudan a que la sangre no vuelva hacia atrás en la circulación. El corazón tiene cuatro válvulas: tricúspide, pulmonar, mitral y aórtica.

La válvula aórtica es la válvula más común que se reemplaza. La válvula mitral es la válvula más común en ser reparada. Sólo en raras ocasiones, se reparan o se reemplazan la válvula tricúspide o la válvula pulmonar.

El cirujano hace un corte en su esternón para llegar hasta el corazón y la aorta pudiendo realizar distintos procedimientos:

Anuloplastía con anillo: el cirujano repara la parte parecida a un anillo alrededor de la válvula.

Reparación de válvula: el cirujano corta, da forma o reconstruye la válvula.

Si la válvula está demasiado dañada, se necesitará una nueva. A este procedimiento se lo llama recambio valvular. Los tipos principales de válvulas nuevas son:

Mecánicas: hechas de materiales artificiales, como metal (acero inoxidable o titanio) o cerámica. Estas válvulas son las que más duran, pero usted deberá tomar anticoagulantes, por el resto de la vida.

Biológicas: hechas de tejido humano o animal. Estas válvulas duran entre 12 y 15 años.

Ingreso a la unidad

Ingreso a la Unidad

Una vez ingresado al área de cardiología, será recibido por el cardiólogo a cargo y equipo de enfermería que completará su preparación antes de la cirugía. Se controlarán sus signos vitales, le preguntarán sobre sus medicamentos, alergias, hábitos para completar su historia clínica, le
realizarán un electrocardiograma (ECG) y se le tomará una muestra de sangre para laboratorio para completar lo que falte del examen prequirúrgico. Es posible que le preguntemos varias veces las mismas cosas, no se asuste, eso es necesario para su seguridad.

Luego podrá cenar y descansar. Es importante que recuerde que a partir de las 00 horas no podrá tomar ni comer nada.

El día de la cirugía

El día de la cirugía

2 horas antes de la cirugía el personal de enfermería lo preparará:

  • Rasurará el tórax para la cirugía.
  • Le facilitará los elementos para el baño prequirúrgico.
  • Le pedirá que entregue a su familiar prótesis, lentes, etc.
  • Lo pesará.
  • Realizará un electrocardiograma.
  • Mientras usted está en cirugía, su familia estará en la sala de espera del quirófano (en el primer piso). Al finalizar la operación, el equipo quirúrgico les brindará un informe sobre los resultados de la operación, mientras tanto usted será llevado a una habitación de la Unidad de Cardiología Crítica especialmente diseñada para la Recuperación Cardiovascular.

Al regreso del Quirófano

Al regreso del Quirófano

Un equipo de médicos, enfermeros y kinesiólogos lo asistirá intensivamente en las primeras horas de su recuperación. Inicialmente estará dormido, conectado a muchos equipos y tubos necesarios para su cuidado.

  • Tubo endotraqueal y respirador: para asistirlo mientras está dormido por la anestesia; sólo se lo retirará cuando esté bien despierto y pueda respirar.
  • Equipos y monitores: para poder controlar cómo se va recuperando.
  • Drenajes para eliminar la sangre alrededor del lugar de la cirugía.
  • Vías con sueros para medicar y otras para extraer sangre para laboratorio.
  • Se notará más hinchado, es por la cirugía. Con los días la hinchazón (edema) disminuirá.
  • Sonda vesical para controlar cómo va orinando.
  • Siempre estaremos pendiente de que no sienta dolor.

Luego de acomodar todo desde su regreso su familia podrá verlo un momento.

Al pasar las primeras 24 horas es posible que se empiecen a retirar algunos de los drenajes, vías y otros equipos utilizados, si es posible
se le trasladará a una habitación individual.

Al retirar los drenajes comenzará la etapa de rehabilitación que consistirá en:

  • Aumentar su actividad, con asistencia de kinesiólogos empezará primero a sentarse y, de manera progresiva, a caminar para conservar su fuerza muscular y evitar complicaciones.
  • Realizará ejercicios respiratorios para que el pulmón se expanda bien y aprenderá a eliminar secreciones (mocos). Puede tener tos. No se asuste, es normal.
  • Utilizará una faja torácica para proteger el esternón al movilizarse.
  • Siempre deberá cruzar los brazos al frente para toser o realizar movimientos para proteger la herida.
  • Si tiene una herida en la pierna, debe usar venda elástica SIEMPRE que vaya a caminar (por lo menos un mes).
  • Para evitar o reducir la hinchazón mantenga elevadas sus piernas mientras descansa.
  • Si se utilizó una arteria del brazo, eleve su brazo mientras descansa.
  • Evite cruzar las piernas mientras está sentado. Evite estar sentado por más de 1 hora, es preferible reclinarse en un sillón.
  • La enfermera/o lo ayudará en su higiene y curará su herida, educándolo para que pueda hacerlo en casa y conozca que debe saber sobre la misma (color, dolor, temperatura).

Usted podrá irse a su casa aproximadamente entre el 6° y el 9° día luego de la operación, si los médicos consideran que puede seguir recuperándose en su hogar.

Recuperándose en su domicilio

La cirugía que se le realizó fue muy importante, tenga en cuenta que le llevará entre 4 a 8 semanas recuperar las energías que ha perdido, cicatrizar sus heridas, recuperar sus glóbulos rojos, etc. Verá que los malestares no serán tanto de su corazón (motor) sino más bien de su cuerpo y mente (chasis).

Tenga en cuenta

  • Tomar la medicación recetada por su médico cuando recibió el alta, es importante para su recuperación.
  • Tome nota sobre sus dudas, sobre medicación y otras que tenga para consultarle al médico.
  • Sólo tome lo recetado, siempre consulte para agregar algún medicamento.
  • No suspenda medicación si el médico no lo indica.
  • Si algún medicamento le provoca malestar avise al médico.
  • Si tiene un remplazo valvular avise siempre al profesional (médico odontólogo y otros) antes de cualquier procedimiento.
  • Pesarse diariamente a la mañana luego de orinar y antes de desayunar, y anotarlo.

Anticoagulantes

Si usted está tomando Anticoagulantes

  • Deberá realizar controles de laboratorios periódicos para asegurarse que esté en el rango adecuado (ni muy anticoagulado, pues habrá un riesgo mayor de sangrado, ni poco ya que el riesgo de trombosis será mayor).
  • Evite cambios drásticos en su dieta y consulte con el hematólogo acerca de la utilización de otros medicamentos.
  • Acuda a su médico si nota: sangrado en las encías, orina o materia fecal.

Alambres

La vida con Alambres

Luego de finalizada la cirugía a cielo abierto, su esternón habrá sido fijado con alambres de acero inoxidable. Normalmente, usted no los percibirá y los mismos quedarán en dicho lugar. Estos alambres podrán ser visualizados por rayos X. No activarán alarmas en aeropuertos.

Cuidado de sus heridas

Cuidado de sus heridas

  • Diariamente controle sus heridas. Busque signos de infección: enrojecimiento, dolor, líquido que drena, olor.
  • No intente retirar los puntos de sutura. Estos se reabsorberán.
  • Mantenga sus heridas limpias y secas, incluso lávelas con agua y jabón. Secar suavemente sin fricción.
  • No coloque lociones, perfumes, talcos, ni cremas sobre sus heridas. Esto ayudará a prevenir infecciones.
  • No exponga sus heridas al sol ya que pueden quemarse con facilidad.

Recuperación: Primeras 4 a 8 semanas

Durante sus primeras 4-8 semanas de recuperación, conviene:

  • Dormir cada noche al menos 6-8 hs.
  • Tomarse pequeños momentos de descansos a lo largo de todo el día.
  • Tener visitas de familiares y amigos de pocos minutos (5-10 minutos).
  • Disfrutar del tiempo libre con tareas livianas (lectura, computadora, manualidades).
  • Subir escaleras lentamente, y descansar si fuera necesario, hacerlo sin exigirse.
  • No realice esfuerzos: barrer, lavar ropa, limpiar ventanas, etc.
  • No levantar peso, eso incluye niños pequeños.

Actividad sexual

Actividad sexual

Tres (3) semanas luego de la cirugía podrá reiniciar su vida sexual en forma progresiva, aguarde hasta sentirse física y emocionalmente listo.

  • Algún grado de disfunción puede aparecer como consecuencia del estrés sufrido, el miedo o algún medicamento.
  • Esperar dos o tres horas luego de haber comido.
  • No suspender la medicación recetada.
  • Usar posiciones sexuales que demanden menor esfuerzo (cuide su esternón).
  • Si aparecen síntomas como dolor o falta de aire suspender la actividad sexual.
  • El uso de Sildenafil (Viagra®) no está prohibido, pero pregunte a su médico antes de usarlo.

Regresando al trabajo

Regresando al trabajo

Algunos consejos:

  • No se apure por volver al trabajo. Si es posible, comience con jornadas más cortas y/o menos días por semana.
  • El regreso al trabajo dependerá de cómo se encuentre, el tipo de tareas que desarrolla y si puede conducir vehículos.
  • No debería conducir vehículos durante el primer mes. Los medicamentos pueden afectar sus reflejos y puede dañarse el esternón por el movimiento del volante. Es mejor esperar a que el médico lo autorice.
  • No debe conducir pero puede viajar cuidando de no permanecer sentado por más de 1 o 2 horas. Conviene detener el vehículo y salir a caminar unos minutos. Esto asegurará una buena circulación y reducirá el riesgo de trombosis.

Alimentación

Comer adecuadamente

Durante las primeras 4-6 semanas posiblemente no tenga mucho apetito aunque es necesario comer adecuadamente para una buena  recuperación. Aquí hay algunos consejos:

  • Hay que esforzarse en comer y puede incluso llegar a ser necesario un suplemento nutricional si no logra progresar en la dieta.
  • Pequeñas porciones varias veces en el día. Las grandes comidas someten al corazón a un gran esfuerzo que puede ser perjudicial.
  • Descanse luego de cada comida.
  • Evite el café, aumenta el trabajo cardíaco y puede provocar arritmias.
  • Si es diabético debe tener sus cuidados habituales.
  • Coma proteínas= fundamentalmente carnes.

Luego de 4-6 semanas, siga una Dieta Saludable:

  • Frutas, verduras, granos y cereales.
  • Proteínas de alto valor biológico: atún, salmón, carne magra, soja, nueces, habas.
  • Lácteos descremados y aceites vegetales polinsaturados (soja, oliva, cánola).

Actividad Física

Actividad Física Progresiva

El ejercicio es importante desde los primeros momentos de la recuperación (y por el resto de su vida). Participar en un Programa de  Rehabilitación Cardiovascular (luego del mes) le permitirá adquirir hábitos saludables en el marco de una actividad física controlada que podrá continuar luego en su casa. Consulte con su médico sobre la posibilidad de desarrollarla en el Hospital.

  • Primeras semanas: camine cerca de casa, hágalo con un acompañante.
  • Empiece con circuitos cortos todos los días. Aumento de a 200 metros por semana.
  • Con cualquier tipo de actividad física, recuerde iniciarla lentamente y aumentar gradualmente su intensidad.
  • Finalice su actividad también lentamente para permitirle a su corazón y músculos regresar a su estado de reposo.
  • No quede agotado.
  • Evite el ejercicio los días de mucho frío y de intenso calor. Salga en las horas más templadas.
  • Consulte con su médico antes de utilizar sauna, baño finlandés, jacuzzi o duchas calientes.

Si tiene alguno de los siguientes síntomas, suspenda el ejercicio, siéntese y descanse.

  • Cualquier tipo de molestia en el tórax, sensación de opresión en el pecho, cuello, mandíbula, hombros, brazos, muñecas, boca de estómago o espalda.
  • Mareos, sensación de malestar general.
  • Falta de aire.
  • Fatiga excesiva.
  • Adormecimiento o cosquilleo en manos o piernas.
  • Trastornos visuales.
  • Sudoración fría o excesiva.
  • Náuseas o vómitos.

Si estos signos o síntomas persisten luego de hacer reposo: LLAME A SU MÉDICO

Recuperación Emocional

Recuperación Emocional

Luego de la cirugía, podrá sentir frustración, ansiedad o tristeza, son emociones frecuentes que aparecerán de a ratos. Sin embargo, si esto se prolonga en el tiempo puede interferir con la recuperación. Si este es su caso, entonces usted puede estar con depresión. Sí es así, hágalo saber a su médico para que le facilite el acceso a un tratamiento psiquiátrico adecuado.

Consejos para la Familia y Amigos cercanos

Consejos para la familia y amigos cercanos

  • Escuchar, más que hablar. Los pacientes necesitan ser escuchados y compartir sentimientos.
  • Colaborar en los problemas familiares cotidianos haciéndose cargo de sus obligaciones y responsabilidades. Sin embargo NO debe excluírselos de las decisiones importantes.

¿Qué es la Rehabilitación Cardiovascular?

¿Qué es la Rehabilitación Cardiovascular?

Es un programa que ayuda a personas con afecciones cardiovasculares a recuperarse en un entorno seguro y controlado (lo realizan especialistas en recuperación cardiovascular). Comienza luego del mes del postoperatorio.

  • Ejercicio: la actividad física es personalizada y adaptada a las necesidades y posibilidades individuales. Se lo controlará  permanentemente para que la actividad sea segura.
  • Educación: aprenderá más acerca de su enfermedad, medicamentos, signos y síntomas, factores de riesgo y eventuales cambios en el estilo de vida.
  • Apoyo social y emocional: trabajará junto a otras personas de manera integrada, esto lo ayudará a alcanzar y mantener un mejor estado de salud.

Estas actividades han demostrado reducir el grado de ansiedad y miedo, acelerando la recuperación. Mejora el rendimiento físico y controla los síntomas. Reduce los eventos cardiovasculares a futuro.

Estar SIEMPRE LISTO

Si debe activar al sistema de emergencias:

Es importante tener el número de teléfono a mano y su resumen de alta médica para brindar la información que le pidan.

¿Cuándo llamar a su médico?

  • Temperatura por arriba de 38 °C.
  • Aumento de peso: más de 1 kg. en 1 día o más de 2,5 kg en 1 semana.
  •  Frecuencia Cardíaca rápida (>100 por minuto) o irregular, especialmente acompañada de mareos o cansancio.
  • Opresión o peso en el pecho o Falta de aire.
  • Dolor que limita las actividades diarias.
  • Heridas rojas y calientes, aumento en la cantidad de líquido que drena de las heridas o cambio en el color (de amarillo claro a blanquecino amarillento/purulento) o el olor.